孕期性行为的安全问题探讨

作者简介
小小四月花，中国协和医科大学临床医学博士，美国哥伦比亚大学营养学博士，现在美国做医生。喜欢花，喜欢春天，喜欢做医生，也喜欢写作。



在大多数国人的观念中，怀孕期间，宝宝第一，绝不能“碰坏了”，于是有意无意地在孕期禁欲。今天，我们就来探讨一下，孕期可不可以有性行为呢？对孕妇和胎儿安全吗？（纯学术交流，不聊八卦。）

咱们按孕期逐个来看。

孕早期（孕1-12周）
这个阶段是胚胎和胎盘的形成阶段，尚不稳定；而且许多孕妇有恶心呕吐等早孕反应，影响其性欲。更重要的是，许多人担心这个阶段的性生活可能诱发流产，因而绝对禁欲。国内的医生相对保守，通常也是建议孕十周以前尽量避免性生活。

其实，如果没有习惯性流产及阴道异常出血等情况，孕早期的性生活并不会损害正在形成的胎儿的安全。此时的受精卵，只有一个小小的绿豆那么大，包在羊膜囊中，周围环绕着羊水，起着缓冲的作用；羊膜囊本身又被肌肉结实的子宫保护着；孕期宫颈中粘稠的粘液栓也有效地阻止着病菌从阴道进入子宫。就象一个鸡蛋被一个松软的枕头包裹着，外面再裹上另一个既松软又结实的枕头，这个时候，从外面轻度敲打枕头，是很难把包在最中心的鸡蛋敲破的。

另一方面，胚胎形成的最早三个月，也是一个自然淘汰的过程。有染色体异常、重大基因缺陷或其他异常的胚胎将发育不全，自然死亡而形成流产。绝大部分孕早期的流产都是因为胚胎本身的原因，并不是你做错了什么，也不是因为性生活所致。

因此，美国的妇产科医生普遍认为，孕早期可以有性行为，而且是安全的。



孕中期（孕13-28周）
这个阶段是整个怀孕期间准妈妈感觉最好的时候。胚胎和胎盘已经稳定，早孕反应已经消退，肚子和体重都尚未明显增加而成为身体的负担。

这个时候，孕妇饮食、旅行都感觉轻松方便，性生活也可以安全放心地进行，频率上以身体舒适为宜，也没有什么限制，这一阶段中美医生达成共识。

孕晚期（孕29-40周）
这个阶段，胎儿迅速长大，孕妇的肚子和体重明显增加，并开始出现腰背酸痛、下肢水肿等身体上的不适。

这个阶段的性生活，包括乳头刺激、生理高潮、精液中的前列腺素等，都会促使子宫收缩，但这些收缩一般都很轻度、短暂、无害，对于没有妊娠并发症的孕妇，大多数临床研究并没有发现孕晚期性行为会诱发早产。

这个阶段的性行为，因为孕妇肚子的明显增大以及其他生理上的改变，有一些要特别注意的地方。

体位上，不建议孕妇采用平躺的姿势。因为孕晚期日益增大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，使回心血量和心排血量减少，形成“仰卧低血压综合征”，易出现血压降低、心率加快、头晕等症状。其实孕早期以后，如果性生活中孕妇使用仰卧的姿势，都建议在身后垫一个枕头，使身体倾斜，并且男方应用双手支撑住自己的身体，不要压在准妈妈肚子上。中晚期，当准妈妈肚子已经非常大时，则采用侧位及女上位比较好，或借助床边、椅子、枕头等器具，减轻性行为中可能对准妈妈肚子造成的压迫。

国内的妇产科医生一般建议孕32周后最好不要再有性行为，美国的医生却没有如此限制，如果你孕期顺利、一切正常，直到临产前（破水前）都仍然可以有性生活。

但如果有以下情况，则应该在孕晚期避免性行为：阴道出血、胎盘前置、早产征兆或早产病史、多胎妊娠、宫颈功能不全、宫颈扩张、羊膜囊破裂（破水了）。

另外，如果男女双方有任何一方有生殖器疱疹病毒感染或其他未被控制治疗的性传播疾病，都不建议在孕期发生性行为。

孩子出生以后，无论是自然生产还是剖腹产，妈妈的身体都需要时间恢复。产后出血要停止、宫颈要闭合、生产过程中造成的撕裂或伤口要愈合，通常这个过程需要4-6周，这期间都不宜有性生活。身体恢复后，可以逐渐恢复性生活，但一定要注意避孕。

小结：
孕期性生活总体上是安全的，并不会损害准妈妈和宝宝的健康。如果你有其他一些医疗情况，对此不是很确定的话，请一定向你的妇产科医生咨询。如果因为身体情况不允许，在怀孕的某段时期不能有性生活的话，还有许多其他的方式，比如拥抱、亲吻、爱抚、按摩、语言和精神上的交流，来促进和维持夫妻之间的亲密关系。


本文首发于微信号“小小四月花”。