美国好大夫王宜教授谈晚期胰腺癌的治疗和进展

王宜教授(Andrea Wang-Gillam M.D., Ph.D.) 是美国圣.路易诗华盛顿大学的临床肿瘤教授，她毕业于阿肯色斯大学医博联合培养，在克里夫南等完成住院医和专科训练。她是“美国好大夫”邀请的的临床消化肿瘤内科专家之一。 她最近在美国临床肿瘤杂志发表论文病接受OncLive TV  的采访(https://www.youtube.com/watch?v=CkEa7pfirZ8)。可以直接（Copy and paste the link) “美国好大夫www.seedoctorsinusa.com由美国顶尖医院的医生组成，为中国病患者提供无中介，全中文的远程会诊服务"。
胰腺癌一直以来被认为是“癌中之王”，现有治疗手段缺乏，疗效差，且死亡率高。因此，寻找新治疗靶点是目前胰腺癌研究的重点。王宜教授的临床试验数据表明，PF-04136309（CCR2抑制剂）可改善部分胰腺癌患者的预后，其耐受性好，将会为胰腺癌患者带来希望。PF-04136309（CCR2抑制剂）可通过减少炎性单核细胞和肿瘤相关的巨噬细胞（TAM）进而形成免疫抑制的肿瘤微环境，在临床前期研究中具有抗瘤活性。因此，我们推测PF-04136309联合FOLFIRINOX方案可能改善胰腺癌患者的预后。

在 这个Ib 期临床研究中，患者接受了低剂量PF-04136309，使得其毒性最小化。研究包括：A组（单独FOLFIRINOX）、B组 （FOLFIRINOX联合PF-04136309）以及扩展组快速II期的患者（RP2D）。FOLFIRINOX（奥沙利铂，85mg/㎡体表面积; 伊立替康，180mg/㎡；亚叶酸钙，400 mg/㎡；氟尿嘧啶，400mg/㎡，静脉推注，此后以2400mg/㎡持续输注46小时）。对于B组的患者再加上每日两次口服500毫克PF- 04136309。6周期后评估疗效。基线检查包括骨髓穿刺和EUS/FNA（超声引导下胰腺穿刺）；每隔2周评估治疗作用，其中包括在血液、骨髓和肿瘤 中炎症单核细胞的功能。

试验结果到目前为止，共有41位患者入组（A组6位、B组8位以及扩展组27位）。平均年龄61.1岁（45-75岁之间），男/女：21/20，白种人/其他：32 /9，临界可切除/局部晚期：7/34。PF-04136309联合FOLFIRINOX以及RP2D治疗并没有增加毒性反应的发生。接受联合治疗方案的 35位患者中，6位患者继续治疗，6位患者没有最终评估（拒接或者不能耐受）。23位接受评估的患者中，21位患者（91.3%）完成了6周期治疗；12 位患者（52.2%）按照RECIST评估标准评价为PR以及11位患者（47.8%）评价为SD。5位临界可切除以及2位局部晚期的胰腺癌患者中，4位 患者最终接受了根治性切除手术。此外，通过对基线检查和治疗后胰腺穿刺活检的组织进行FACS和qPCR分析，结果表明TAM活化受到抑制。

PF-04136309联合FOLFIRINOX方案安全且耐受。结果再次证实了CCR2抑制剂在胰腺癌中的治疗价值。患者生存期和更多相关性数据将会进一步揭晓。临床试验资料：01413022。http://meetinglibrary.asco.org/content/140478-158  “美国好大夫www.seedoctorsinusa.com由美国顶尖医院的医生组成，为中国病患者提供无中介，全中文的远程会诊服务"。