《Science》为胆固醇，饱和脂肪正名， 重大观念改

胆固醇对生命极其重要，它组成身体的每一个细胞，组成50%的大脑组织，是性激素和紧张激素的原材料，也是形成记忆的物质，缺乏它会产生很多疾病，包括老年痴呆、抑郁、自杀、暴力、各种炎症和癌症等。

Donald W. Miller医生是美国著名的心脏外科专家、大学教授, 经过多年的观察和研究，他发现，让患者采用这种低饱和脂肪、低胆固醇、高碳水化合物的饮食方式是完全错误的。多年来，他根据美国权威机构所提出的《饮食指南》，要求他的患者不要吃饱和脂肪，鸡蛋每周只能吃一个，取而代之的是高碳水化合物的饮食方式。新的2015《饮食指南》已经不再限制每天食用的鸡蛋数目了， 然而对于碳水化合物的饮食明确建议限量， 特别是中国人喜欢的精白大米，面粉等， 建议粗粮， 少量。
对于饱和脂肪、胆固醇和心脏病的关系，Donald W. Miller医生在有关报告中详细的阐述了：

　　1、胆固醇不是心脏病的导致者，是身体的保护者，导致心脏病的罪魁祸首是糖和精加工的碳水化合物。100年前，美国超重的人不到1%，心血管疾病非常少见，那时候人们的饮食结构中含有大量的饱和脂肪，包括奶油、牛油和猪油。而在高碳水化合物、低饱和脂肪饮食方式的今天，心脏病和癌症成为了流行病，占死亡的75%。1950年，美国只有10%的人肥胖，而现在2/3的人超重，其中1/3的人病态肥胖。美国人的平均体重男性为191磅，女性为160磅，比100年前增加了30磅。

　　2、认为饱和脂肪能够升高血液中胆固醇的水平是根据兔子的实验而得出的结论。研究者用含有高胆固醇的动物脂肪来喂养兔子，发现兔子体内的胆固醇水平高，其动脉血管发生了粥样硬化。于是推断，吃饱和脂肪能够升高胆固醇的水平。这个实验结果对兔子是正确的，因为兔子天生就是只吃植物食品(植物食品中没有胆固醇，只有动物食品才含有胆固醇)，它们不能消化动物脂肪，所以，其中的胆固醇是可以沉积在体内的任何部位，包括心血管系统。而对于能够消化动物食品的人和动物来讲，吃含胆固醇高的食品就不会产生粥样硬化。到目前为止，还没有证据证明饱和脂肪能够导致胆固醇高的这一结论。

　　3、母乳中含有54%的饱和脂肪，说明饱和脂肪是身体需要量最大的脂肪。

　　4、人体的先天设计就需要大量的饱和脂肪，而不能接受大量的碳水化合物。

　　5、在一项对22个国家进行饱和脂肪与心脏病的研究中发现，增加饱和脂肪的摄入量可减少心脏病死亡的人数。

　　6、吃饱和脂肪最多的国家，心脏病的死亡率最低。挪威和荷兰人吃很多动物脂肪，他们心脏病的发病率很低。法国人吃饱和脂肪最多，也是欧洲14国中心脏病发病率最低的国家。智利人吃饱和脂肪少，心脏病发病率很高。

　　7、超过20项的研究结果都表明，体内胆固醇水平高的老年人，与胆固醇低的人相比，身体更健康，更长寿。

　　8、一项研究表明，实验者每天喝30毫升椰子油，12周的观察发现，她们的腰围具有明显的减少，而每天喝30毫升大豆油的实验者腰围没有任何变化。

本周 （March 2016）的《科学》（Science）杂志上发表了由宾夕法尼亚大学Perelman医学院的研究人员领导的一项多机构国际研究，推翻了高密度脂蛋白（HDL-C）胆固醇增高“有好处”这一被大众普遍接受的医学准则。他们证实，导致HDL-C升高的某一遗传原因实际上有可能是“不好的”，结合HDL的一种细胞受体蛋白的编码基因发生特异的突变会阻止这一受体发挥功能。突变甚至在HDL-C水平增高或存在“好”胆固醇的情况下导致了冠心病风险增高。

以往的研究提出，HDL或许并不能像心脏病学家普遍认为地那样保护人们防止心脏病，尤其是在几项提高HDL药物的临床试验显示很少或几乎没有影响之后。论文的资深作者、遗传学系主任DanielJ. Rader 说：“对于HDL的这种思考近期发展为一种观点：它或许没有直接防止所有的心脏病。我们的研究表明，导致HDL升高的某些原因实际上提高了心脏病的风险。这是第一次证实一种增高HDL的遗传突变也提高了心脏病风险。”

Rader和同事们测序了HDL显著增高的328人及HDL水平较低对照组人群基因组的脂质修饰区域，发现了高HDL的遗传原因。他们将焦点放在了一个叫做SCARB1的基因上，SCARB1编码了细胞表面HDL的主要受体SR-B1。

在测序过程中，他们第一次鉴别出了丧失SCARB1功能的一个人，其HDL-C水平极高大约为150 mg/dL，而正常水平约为50 mg/dL。这名受试者有两个拷贝的SCARB1突变P376L，研究小组证实P376L导致了HDL受体功能障碍。

在他们采用的众多方法中，研究人员生成了来自这一SCARB1缺陷个体的诱导多能干细胞(iPSCs)，利用它们构建出了肝细胞，并证实这些新细胞吸收HDL的能力显著降低。Rader解释说：“这一突变阻止了受体到达细胞表面，它需要定位在那里才能结合和拾起HDL。受体的工作遭到破坏是由于在蛋白质合成过程中它的折叠和加工发生了错误。”

回过去分析其他的测序基因组，研究人员证实携带一个拷贝SCARB1 P376L突变的人HDL-C水平显著增高。由此，Rader和同事们基于他们对SCARB1功能的认识和以往的小鼠研究预感到，尽管提高了HDL，携带这一SCARB1 P376L突变有可能反而增加了心脏病的风险。

与世界各地的其他研究人员合作，这一研究小组阐明了他们的猜测。“这种SCARB1变异虽罕见，但其频率足以让我们去探究它对只有一个拷贝突变的人体内HDL及心脏病的影响，”Rader说。

该研究小组和同事们打算要描绘出其他SCARB1突变的特征，并测试它们与HDL水平及心脏病之间的关系。其他基因或许也具有相似的效应。“最终我们可能想对HDL高水平个体进行遗传测试，确保他们没有这样的既增高了HDL又未防止或可能甚至提高了心脏病风险的突变。”由于SCARB1 P376L突变似乎为德系犹太裔人所特有，在这一组群中进行测试可能尤为重要。

Rader认为，采用一种治疗方法来提高SCARB1表达或活性可能是降低心脏病风险的一种新途径，尽管它会降低血液HDL的水平。“这项工作证实HDL的保护效应更加取决于它发挥功能的方式而非它的数量。对于HDL功能和心脏病风险之间的关系我们仍然有很多东西需要了解。” 参考文献：Rare variant in scavenger receptor BIraises HDL cholesterol and increases risk of coronary heart disease



　　
　　饱和脂肪的来源：猪油、牛油、羊油、奶油、鸡蛋、椰子油(椰子油不含胆固醇，但它升高HDL好胆固醇的水平)

　　好的饱和脂肪食品：来自于自由散养、吃天然食品的动物，例如自由散养、吃草的牛、羊，吃蔬菜、种子、坚果、谷类的猪，吃虫子、蔬菜、草的鸡。