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结直肠癌如何检查？
50岁以上的成年男性体检要做肠镜， 为什么呢， 怎么做， 国外也是这样吗？ 看到这篇靠谱的微信科普文章，你也许可以找到答案！
结直肠癌（CRC）是男性第二大、女性第三大致死癌症，死亡率分别为 3.5% 和 3.1%，我国每年新发 CRC 超过 25 万例，死亡 14 万例，新发和死亡占全世界同期 CRC 的 20%。
CRC 的转归和预后与病变分期紧密相关，早期、局部进展期、晚期 CRC 的 5 年生存率分别约为 90%、70%、12%。有效的筛查、早诊早治可显著降低死亡率。
中国人口众多，直接采用结肠镜检查进行人群普查需要消耗大量的人力物力财力，肠镜且有一定的并发症风险，因此目前对 50～75 岁一般风险人群进行初筛，高危人群再行结肠镜精筛。
图. 中国早期结直肠癌的筛查示意图
结肠镜下活检病理检查是诊断结直肠癌的金标准。
大肠癌筛查常用技术手段措施主要包括：
大便隐血检查，是最粗略的初筛检查项目。
结肠镜检查，必要时肠镜下取活体组织送病理检查。
其他还有乙状结肠镜、结肠钡餐造影检查、CT结肠成像等，以及大便免疫化学检验、大便DNA检查等。
哪些人应该进行大肠癌筛查?怎样进行大肠癌筛查?
普危人群筛查年龄从50岁开始，建议每10年做一次结肠镜，或者每5年做一次乙状结肠镜或结肠钡餐造影检查或CT结肠成像(所谓的虚拟结肠镜检查)，每3年一次大便DNA检查，每年做一次大便隐血试验或大便免疫化学检验，发现异常者，要进一步做结肠镜检查，
高危人群(既往结肠癌治愈性切除史、一级亲属患结肠癌，或结肠腺癌家族史、已知或怀疑存在遗传性综合征，如林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病、持续炎症性肠病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病病史等)可提前至40岁甚至更早开始，主要采用结肠镜检查，且筛查频度要提高。
尽管结肠镜是目前诊断结直肠癌最可靠的方法，但很多人并不愿意做，依从性较差，因此在中国较少作为初筛手段，考虑到中国的国情，可以考虑使用较易于接受的问卷评估和粪便隐血试验作为初筛手段，从中找出高危人群，然后再进行结肠镜检查，发现异常则取活检病理学确诊。而对于不能耐受肠镜者，可考虑乙状结肠镜或气钡双重结肠造影检查。
初筛：FOBT、血浆 Septin 9 基因甲基化监测，有条件可以行虚拟结肠镜检查、结肠胶囊内镜、乙状结肠经筛查（对近端 CRC 发病无效）。
高危人群：FOBT 阳性，既往有结直肠腺瘤或息肉或UC、克罗恩等癌前病变。
Lynch 综合征家族史：MLH1 或 MSH2 基因突变， 20～25 岁每 1～2 年 1 次结肠镜，35 岁以后 1 年 1 次；MSH6 或 PMS2 基因突变，25～30 岁每 2～3 年 1 次结肠镜，40～50 岁后 1～2 年一次。
美国 ACS 指南
一般人群筛查：粪便隐血试验（FOBT）、粪便组化检测（FIT）、粪便脱落 DNA 筛查（sDNA）。
进展期损害的筛查：内镜、放射学筛查，如软乙状结肠镜、结肠镜、双对比钡剂灌肠、CT、虚拟结肠镜。
所有推荐筛查都是可选择的，预防 CRC 是筛查的首要任务。
1 普通人群 CRC 筛查
50 岁起，以下五选一：
每年 1 次高敏感度的 FOBT 或 FIT，每 3 年 1 次 sDNA 筛查；
每 5 年 1 次软乙状结肠镜筛查；
每 5 年 1 次双对比钡剂灌肠；
每 5 年 1 次虚拟结肠镜；
每 10 年 1 次结肠镜；
2 高危人群 CRC 筛查
高危人群要进行更高强度的随访，包括结肠镜检和频繁、更早启动筛查。
高危人群：包括腺瘤性息肉史、CRC 治愈性切除史、一级亲属 CRC 或结直肠腺癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征，如 Lynch 综合征或家族性腺瘤性息肉病。
日本：做肠镜不用担心被尴尬和折磨
大肠癌的检查，除了传统的检查大便外，直肠指检最令人胆颤心惊、面红耳赤。检查时根据患者病情的不同，受检查者要采取不同的体位，如下肢屈曲的侧卧位、仰卧截石位、胸膝位及蹲位，检查者将全部食指伸入直肠，指尖依次按左右前后触摸。
直肠指检时触摸还必须轻柔，切忌挤压以免促使癌细胞进入血流而播散。这就让很多大肠癌疑似患者难以下手。乙状结肠镜检查也是同样，需要将硬管乙状结肠镜伸入距肛门20cm的深度进行检查。
很多患者早已受够了这种折磨，他们说：“与其脱下裤子还不如直接开膛破肚有尊严。”
事实上随着科技的发展，在日本检查大肠癌已经不需要脱裤子了。日本很多医院采用胶囊内视镜的方法检查肠胃、食道疾病。这种胶囊内视镜与普通吃的药物胶囊在外观上没有什么太大区别。关键在于胶囊里有一个微型相机，并且胶囊进入人体内后也不会融化。
这种检测非常简单，也没必要在医院内进行。胶囊内视镜在小肠内蠕动时，每秒拍2到6张照片，拍完后通过无线可以传回电脑。这种胶囊平均5到6小时就会排出体外，当然，这是一次性的，没必要再回收再利用。
东京大学医院在2007年开始采用这种技术，主要针对的是常规手段无法检测出来的病症。在800多名患者当中，有一半以上的人发现了病变。如今，电池的驱动时间也比以前提高了一倍，达到了16小时，画质也在不断改善，能看清肠道内的每一根绒毛。到目前为止，日本已经有300多家医疗机构采用了该项技术。
日本国立癌症研究中心内视镜中心长齐藤丰表示，第1次便血检查呈阳性后，一般需要进一步检查。而第2次检查一般就需要把内视镜插入人体内，有很多患者感到很害羞，胶囊内视镜的出现，有效的缓解了这个问题。
不用脱裤子就可以检查大肠癌，再也不用担心被爆菊了！
综合肿瘤时间、日本新华侨报网报道
结直肠癌（CRC）是男性第二大、女性第三大致死癌症，死亡率分别为 3.5% 和 3.1%，我国每年新发 CRC 超过 25 万例，死亡 14 万例，新发和死亡占全世界同期 CRC 的 20%。
CRC 的转归和预后与病变分期紧密相关，早期、局部进展期、晚期 CRC 的 5 年生存率分别约为 90%、70%、12%。有效的筛查、早诊早治可显著降低死亡率。
中国人口众多，直接采用结肠镜检查进行人群普查需要消耗大量的人力物力财力，肠镜且有一定的并发症风险，因此目前对 50～75 岁一般风险人群进行初筛，高危人群再行结肠镜精筛。
图. 中国早期结直肠癌的筛查示意图
结肠镜下活检病理检查是诊断结直肠癌的金标准。
大肠癌筛查常用技术手段措施主要包括：
大便隐血检查，是最粗略的初筛检查项目。
结肠镜检查，必要时肠镜下取活体组织送病理检查。
其他还有乙状结肠镜、结肠钡餐造影检查、CT结肠成像等，以及大便免疫化学检验、大便DNA检查等。
哪些人应该进行大肠癌筛查?怎样进行大肠癌筛查?
普危人群筛查年龄从50岁开始，建议每10年做一次结肠镜，或者每5年做一次乙状结肠镜或结肠钡餐造影检查或CT结肠成像(所谓的虚拟结肠镜检查)，每3年一次大便DNA检查，每年做一次大便隐血试验或大便免疫化学检验，发现异常者，要进一步做结肠镜检查，
高危人群(既往结肠癌治愈性切除史、一级亲属患结肠癌，或结肠腺癌家族史、已知或怀疑存在遗传性综合征，如林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病、持续炎症性肠病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病病史等)可提前至40岁甚至更早开始，主要采用结肠镜检查，且筛查频度要提高。
尽管结肠镜是目前诊断结直肠癌最可靠的方法，但很多人并不愿意做，依从性较差，因此在中国较少作为初筛手段，考虑到中国的国情，可以考虑使用较易于接受的问卷评估和粪便隐血试验作为初筛手段，从中找出高危人群，然后再进行结肠镜检查，发现异常则取活检病理学确诊。而对于不能耐受肠镜者，可考虑乙状结肠镜或气钡双重结肠造影检查。
初筛：FOBT、血浆 Septin 9 基因甲基化监测，有条件可以行虚拟结肠镜检查、结肠胶囊内镜、乙状结肠经筛查（对近端 CRC 发病无效）。
高危人群：FOBT 阳性，既往有结直肠腺瘤或息肉或UC、克罗恩等癌前病变。
Lynch 综合征家族史：MLH1 或 MSH2 基因突变， 20～25 岁每 1～2 年 1 次结肠镜，35 岁以后 1 年 1 次；MSH6 或 PMS2 基因突变，25～30 岁每 2～3 年 1 次结肠镜，40～50 岁后 1～2 年一次。
美国 ACS 指南
一般人群筛查：粪便隐血试验（FOBT）、粪便组化检测（FIT）、粪便脱落 DNA 筛查（sDNA）。
进展期损害的筛查：内镜、放射学筛查，如软乙状结肠镜、结肠镜、双对比钡剂灌肠、CT、虚拟结肠镜。
所有推荐筛查都是可选择的，预防 CRC 是筛查的首要任务。
1 普通人群 CRC 筛查
50 岁起，以下五选一：
每年 1 次高敏感度的 FOBT 或 FIT，每 3 年 1 次 sDNA 筛查；
每 5 年 1 次软乙状结肠镜筛查；
每 5 年 1 次双对比钡剂灌肠；
每 5 年 1 次虚拟结肠镜；
每 10 年 1 次结肠镜；
2 高危人群 CRC 筛查
高危人群要进行更高强度的随访，包括结肠镜检和频繁、更早启动筛查。
高危人群：包括腺瘤性息肉史、CRC 治愈性切除史、一级亲属 CRC 或结直肠腺癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征，如 Lynch 综合征或家族性腺瘤性息肉病。
日本：做肠镜不用担心被尴尬和折磨
大肠癌的检查，除了传统的检查大便外，直肠指检最令人胆颤心惊、面红耳赤。检查时根据患者病情的不同，受检查者要采取不同的体位，如下肢屈曲的侧卧位、仰卧截石位、胸膝位及蹲位，检查者将全部食指伸入直肠，指尖依次按左右前后触摸。
直肠指检时触摸还必须轻柔，切忌挤压以免促使癌细胞进入血流而播散。这就让很多大肠癌疑似患者难以下手。乙状结肠镜检查也是同样，需要将硬管乙状结肠镜伸入距肛门20cm的深度进行检查。
很多患者早已受够了这种折磨，他们说：“与其脱下裤子还不如直接开膛破肚有尊严。”
事实上随着科技的发展，在日本检查大肠癌已经不需要脱裤子了。日本很多医院采用胶囊内视镜的方法检查肠胃、食道疾病。这种胶囊内视镜与普通吃的药物胶囊在外观上没有什么太大区别。关键在于胶囊里有一个微型相机，并且胶囊进入人体内后也不会融化。
这种检测非常简单，也没必要在医院内进行。胶囊内视镜在小肠内蠕动时，每秒拍2到6张照片，拍完后通过无线可以传回电脑。这种胶囊平均5到6小时就会排出体外，当然，这是一次性的，没必要再回收再利用。
东京大学医院在2007年开始采用这种技术，主要针对的是常规手段无法检测出来的病症。在800多名患者当中，有一半以上的人发现了病变。如今，电池的驱动时间也比以前提高了一倍，达到了16小时，画质也在不断改善，能看清肠道内的每一根绒毛。到目前为止，日本已经有300多家医疗机构采用了该项技术。
日本国立癌症研究中心内视镜中心长齐藤丰表示，第1次便血检查呈阳性后，一般需要进一步检查。而第2次检查一般就需要把内视镜插入人体内，有很多患者感到很害羞，胶囊内视镜的出现，有效的缓解了这个问题。
不用脱裤子就可以检查大肠癌，再也不用担心被爆菊了！
综合肿瘤时间、日本新华侨报网报道