陈列平教授： PD-1抗体，耐药以后怎么办?

PD-1抗体，耐药以后怎么办?

　
   问：基于目前有限的临床数据和随访资料，对PD-1/PD-L1抗体有效的患者，有一部分疾病最终还是会进展。那么，对PD-1抗体耐药以后，应该怎么处理?
 
  答：基于黑色素瘤和肺癌的几百例病人的统计，对PD-1抗体有效(PR)的患者，复发的概率在15-20%，相关的结果应该很快就会发表出来;其他的肿瘤，目前尚无足够的数据。
  复发的患者，可以分为两种：一种是患者用药之后效果很好，停药之后复发，但是再用PD-1抗体还是会有效。在黑色素瘤复发病人里，这一类病人占了50%左右。这类复发患者，并不是真正的耐药。
　 另外一种是耐药性的复发。比如有些患者用药还未停止，已经消退的肿瘤(达到PR标准)又生长起来，但这部分患者的比例较小，还没有引起很多关注。由于PD-1/PD-L1抗体在大多数肿瘤中都显示出了很好的苗头，因此绝大多数药企和研究人员，目前主要的精力都在进行PD-1/PD-L1抗体本身的推广和研究。现在只有少数几个包括我们实验室，正在做相关的研究。已经有证据表明，这部分患者的PD-L1/PD-1还在表达。可能是因为其他免疫逃逸通路代偿性活跃起来了，针对这些新通路的药物，还有很多基础研究和临床试验需要去做，因此还需要一些时间(萝卜按：新的靶点比如TIM-3等已经被发现，针对性的新药已经在研究，大家耐心等待)。